【医療機関向け】患者さんのファックス予約方法

　医療機関の皆様向けの情報です。患者さんご自身が直接ファックスで予約を取ることは出来ません。

ファックス予約について

　診療希望、検査希望、放射線撮影診断希望などの患者さんを紹介していただく方法です。緊急の場合は直接各診療科へ電話連絡の上、診療情報提供書にご記入していただき患者さんに手渡してください。

【用紙は画面下よりダウンロードできます】
ファックス番号　0795−23−4580（患者総合支援センター　直通）
受付時間：午前8時30分〜午後7時（土日祝・年末年始を除く）

　予約診療科、予約日時、内容等をご確認下さい。

　この際、「紹介患者予約票」（当院からファックスで返信したもの）「診療情報提供書」「医療保険証」をお持ちください。

　CT検査につきましては、患者さんに安全に検査を受けていただくため、ビグアナイド系糖尿病薬を内服されている方の検査前2日間、検査後2日間（合計5日間）の休薬をしていただくことといたしました。

　また、令和2年3月1日付で、「紹介患者ファックス予約表【MRI】」「紹介患者ファックス予約表【CT】」を、新しい様式に一部変更しております。以前の様式をお持ちの場合は、ご予約のときには以下の様式をご利用ください。

　患者さんをご紹介いただく場合は、ファックス予約依頼票・MRIチェックシート・診療情報提供書を認知症疾患医療センターへ直接ファックスしてください。予約をお取りし、予約票を返信いたします。

　ご不明な点がございましたら、お問い合わせください。

専用お問合せ番号：0795−25−2006

専用ファックス番号：0795−25−2008

【認知症センターファックス予約依頼票】(PDFファイル:76.8KB)

西脇病院患者総合支援センター

〒677-0043
西脇市下戸田652-1
電話：0795-22-0111
ファックス：0795-23-0699