整形外科

　高齢者の大腿骨近位部骨折は寝たきりの原因となり、生命予後にも影響するため、欧米では2000年ころから24-48時間以内の手術が推奨されていますが、本邦では数日から1週間程度遅れる傾向にあります。骨折から手術までの待機期間が延びると、臥床による合併症（肺炎、尿路感染症、褥瘡、深部静脈血栓症等）の危険性が急増するため、当院では2017年より北播磨地域の消防、院内では麻酔科、口腔外科、内科、手術室、検査部、看護部等の連携の下、できる限り早期の手術を行う体制を整えており、半数以上の症例において緊急手術として受傷当日に手術を行うことができています。
　また、2024年7月からは入院時より老年内科が介入し全身管理、内服調整、不眠やせん妄の予防など、高齢者独特の困りごとに対応しております。
　手術後は、栄養サポートチームによる栄養管理、理学療法士による術翌日からのリハビリテーション、病棟薬剤師による二次骨折予防のための骨粗鬆症治療薬の提案など、により受傷前と同程度の日常生活をおくることができるように治療を進めております。
　急性期の治療後は、『北播磨地区大腿骨近位部骨折地域連携パス』を運用し、退院後の地域の病院・診療所と連携し、リハビリテーションやケアを継続する体制を地域全体で整えています。術後早期から転院調整などを行いますが、その趣旨をご理解いただけますと幸いです。その取り組みの一環として、日本脆弱性骨折ネットワーク(FFN-J)が中心となって進めている日本の大腿骨近位部骨折データベースプロジェクトに参加しています。

　2023年から当科では安全で正確な人工関節手術を提供するためナビゲーシヨンシステムを導入しております。術前にはCTデータから三次元関節形態をコンピューター内に再構築し、人工関節の良好な固定性や可動域が得られるように骨切り位置や角度の設定、人工関節の機種・サイズや設置位置などの術前計画を行います。また術中には術野とナビゲーションシステムの画面を確認しながら、骨をより正確に削ることが可能となり、術前計画通りに人工関節を設置することができ、術後の関節の機能や耐久性にも好影響を与えます。また低侵襲手術など身体への負担を抑えた手術にもつながり得る非常に有用なシステムです。

　当院は、公益財団法人日本整形外科学会が実施する「日本整形外科学会症例レジストリー（JOANR）構築に関する研究」に参加しています。

外来診療日程表（2025年4月現在）

　日頃より先生方には大変お世話になり、感謝申し上げます。
　2023年より導入のナピゲーションシステムを使用した人工関節手術（膝・股関節）は安定した術後成績が得られています。膝・股関節痛でお困りの患者さんは是非、当科外来への紹介をご検討ください。
　また近年国際的に掲げられております『STOP AT ONE-最初の骨折を最後の骨折に-』ですが、引き続き脆弱性骨折の連鎖を予防する二次性骨折予防の方でも、お力添えいただけますようお願い申し上げます。