令和7年度 西脇市立西脇病院 病院指標および医療の質指標

医療法における病院等の広告規制について

病院指標について

1. 年齢階級別退院患者数
2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）
3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
5. 脳梗塞の患者数等
6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）
7. その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標について

1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
2. 血液培養2セット実施率
3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
4. 転倒転落発生率
5. 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
6. 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
7. d2(真皮までの損傷)以上の褥瘡発生率
8. 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
9. 身体的拘束の実施率

令和7年6月1日から令和8年5月31日までの一般病棟を退院された患者さんを10歳ごとの年齢階級別に集計しています。前年と同様に70歳以上の患者さんが多く、全退院患者数の68%以上を占めており、今後もこの傾向が続くと考えられます。
当院は北播磨地域北部の拠点病院として地域医療機関と連携し、医療提供に努めております。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）

(注意1)DPCデータの入力方法に関する解釈の相違により、集計件数に反映されていない症例もあります。

(注意2)患者数が10人未満の場合は、「ー」で表示しています。

当院内科は「単一の内科」として各々の医師が臓器別の専門性を持ちつつ他分野もカバーするような形で一緒に診療しています。
前年度と比べると、引き続き肺炎や尿路感染症の患者数が多くみられます。大腸の内視鏡手術も増えています。

循環器内科では、心臓カテーテル検査、検査で異常を認めた場合にはカテーテル治療も行っています。例年に引き続き狭心症の症例が多い傾向にあります。

当院では小児科と産婦人科が連携し、帝王切開児のフォローも積極的に行われております。

昨年度と比べると、鼠径ヘルニアに対する手術の割合が減少し、胆のう炎等に対する腹腔鏡下手術が増加し、同じ割合となってます。そのあとに、乳房の悪性腫瘍手術・化学療法が続きます。

昨年度と同様に、大腿骨近位の骨折が多い状況です。
大腿骨近位の骨折に関しては、地域医療機関と連携(地域連携パスを運用)し、当院退院後も継続的なリハビリテーション、ケアを続ける体制を整えており、転院率も高くなっています。

北播磨地域の北部の脳卒中や頭頸部外傷など、24時間体制で救急患者の受け入れ、治療を行っています。
患者数等の数値については、脳梗塞の患者数が多いことなど、ここ数年同じ傾向がみられます。

昨年度と同様に子宮筋腫に対する手術や切迫早産が多い傾向にあります。流産も少し増えています。当院産婦人科で症例数の多い正常分娩は、DPCの対象外であるため、ここには含まれていません。

ここ数年は、白内障の手術による入院が大半を占めています。

昨年度と同様に、皮膚の悪性腫瘍(基底細胞癌、有棘細胞癌、ボーエン病など)、皮膚の良性新生物に対する手術入院が大半を占めています。蜂窩織炎、帯状疱疹も増加傾向にあります。
帯状疱疹に対して抗ウイルス剤は7日間が推奨されており、平均在院日数は妥当な日数となっています。

* 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

昨年度と同様に大腸癌の患者が多い傾向にありますが、再発も増えています。肺癌の患者も多い傾向にあります。当院では、化学療法、手術、終末期医療緩和ケア等を行っております。

昨年度と比べて、中等症が若干増えています。重症度に比例して、平均在院日数も増加傾向にあります。

急性期脳梗塞患者の約90%が発症から3日以内です。平均在院日数は減少傾向にあります。
当院では、脳卒中センターを設置し、24時間体制で救急患者を受け入れており、4.5時間以内の治療が必要な超急性期の血栓溶解療法(tPA療法)や脳保護剤の投与、カテーテルを用いた手術、脳血管疾患等リハビリテーションなどの急性期治療を行っています。

(注意1)DPCデータの入力方法に関する解釈の相違により、集計件数に反映されていない症例もあります。

(注意2)患者数が10人未満の場合は、「ー」で表示しています。

昨年度に引き続き、内視鏡による大腸ポリープの手術の件数が増加傾向にあります。胆道ステント留置の件数も増加しています。

狭心症に対する経皮的冠動脈ステント留置術を主に行っています。

新生児仮死にて蘇生を行っております。

例年の傾向として、腹腔鏡下胆嚢摘出術、腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術が多くの割合を占めています。悪性腫瘍の手術も行っています。

昨年度と同様に、高齢化に伴う骨折手術、変形性股関節症、膝関節症に対する人工関節置換術の件数が多いです。
当院では大腿骨近位部骨折の早期手術を行う体制を整えており、患者は早期離床、リハビリを行い、近隣の病院と連携し、術後のリハビリ目的で転院しています。

例年と同様に、外傷性慢性硬膜下血腫に対しての血腫除去術が多くの割合を占めています。脳腫瘍の摘出術は増加しています。
当院では最新鋭の3次元脳血管撮影装置を用いた血管内手術を行っています。

例年と同様に、子宮筋腫に対しての子宮全摘術が最も多くなっています。昨年度と比較すると子宮附属器腫瘍摘出術が若干減少し、流産手術が増えています。流産手術では、母体保護法に準拠して処置しています。

当院産婦人科で症例数の多い正常分娩は、DPCの対象外であるため、ここには含まれていません。

例年と同様に、高齢者の白内障による水晶体再建術が大半を占めています。
硝子体出血や糖尿病合併による増殖性網膜症に対する施術も増加しています。

例年と同様に、皮膚悪性腫瘍切除術が最も多くなっています。

昨年度と比べると、症例の総数は微減しています。敗血症が契機での入院が多い傾向にあります。
手術・処置等の合併症に関しては入院契機と同一病名が多く、カテーテル、透析シャント関連の合併症が多くを占めています。

血液培養は菌血症や敗血症など感染症が疑われる場合に、血液中の細菌の有無や混入している細菌の種類を特定するために実施されます。血液培養は1セットのみの場合の偽陽性による過剰治療を防ぐため、2セットで行うことが診療ガイドラインにより推奨されています。

抗菌薬は特定の細菌に対して使用しますが、幅広い種類の細菌に効く、つまり広域スペクトラムを有する抗菌薬も存在しており、これを「広域抗菌薬」といいます。抗菌薬を適正に使用するためには、血液培養を行い、どのような細菌が原因であるのかを調べることが重要です。広域抗菌薬を開始する前にどの程度血液培養が提出されているかを調べることで、抗菌薬が適正に使用されているかを表す指標となります。

入院患者の高齢化は高い水準で推移しており、加齢に伴って転倒転落の発生率も高くなるといわれています。転倒転落によって骨折などの外傷を負い、処置や治療が必要となると、結果として、入院期間の延長や在宅復帰率の低下につながります。当院では、入院患者一人ひとりの転倒転落リスクを評価し、その結果に基づいて転倒転落の防止に努めています。

入院患者の転倒転落の発生予防に加え、発生時の重症化を防ぐことも重要です。当院では影響度分類3b以上の転倒転落を防止するため、現在も継続して対策に取り組んでいます。

手術に伴う合併症の一つに,手術部位感染があります。手術部位に細菌が入り込むことで発生し、回復が遅れたり,感染症の治療のために入院期間が延びたりすることがあります。細菌の感染を予防するため,手術前に抗菌薬を投与します。多くの抗菌薬は手術開始1時間前の投与が望ましいとされています。
一方で,すでに感染症の治療や予防を目的として抗菌薬を投与している患者に対しては,手術開始前に抗菌薬を追加投与する必要がない場合もあります。当院では、手術前の患者の状態や治療内容等を確認し,抗菌薬を投与するかどうか適切に判断しています。

褥瘡は入院患者の生活の質を低下させるだけでなく、入院期間の延長や医療費の増加にもつながるため、褥瘡の発生状況を把握し、予防に努めることが重要です。当院では、多職種で構成する栄養褥瘡委員会対策チームを設置し、褥瘡対策の検討や評価を行うことで、院内における褥瘡発生率の低減に努めています。

当院では,入院後48時間以内に,BMI,嚥下状態,食欲,浮腫,褥瘡の有無等を確認し,栄養アセスメントの早期実施を推進しています。
多職種による栄養管理が必要な患者には,栄養サポートチーム(NST)が介入し,栄養状態の改善を図ります。