令和6年度 西脇市立西脇病院 病院指標および医療の質指標

医療法における病院等の広告規制について

病院指標について

1. 年齢階級別退院患者数
2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）
3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
5. 脳梗塞の患者数等
6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）
7. その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標について

1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
2. 血液培養2セット実施率
3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
4. 転倒・転落発生率
5. 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
6. 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
7. d2(真皮までの損傷)以上の褥瘡発生率
8. 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
9. 身体的拘束の実施率

令和6年6月1日～令和7年5月31日までの一般病棟を退院された患者さんを10歳ごとの年齢階級別に集計しています。前年と同様に70歳以上の患者さんが多く、全退院患者数の67％以上を占めています。当院は北播磨地域の北部の拠点病院として地域医療機関と連携し医療の提供に努めております。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）

当院内科は「単一の内科」として各々の医師が臓器別の専門性を持ちつつ他分野もカバーするような形で一緒に診療しています。
前年度と比べると、大腸の内視鏡手術が増えています。また、引き続き尿路感染症と誤嚥性肺炎も多い傾向です。

狭心症による心臓カテーテル検査、検査で異常を認めた場合にはカテーテル治療も行っています。

小児科と産婦人科が連携し、帝王切開児のフォローも積極的に行われております。

昨年度と同様に鼠径ヘルニアに対する腹腔鏡下及び開腹でのヘルニア手術が最も多く、胆のう炎等に対する腹腔鏡下手術、乳房の悪性腫瘍に対する手術が続き、結腸の悪性腫瘍の手術も増加しています。

昨年度と同様に大腿骨近位の骨折が多くなっています。大腿骨近位部骨折に関しては、地域医療機関と連携(地域連携パスを運用)し当院退院後も継続的なリハビリテーション、ケアを続ける体制を整えており、転院率が高くなっています。

北播磨地域の北部の脳卒中や頭頸部外傷など、24時間体制で救急患者の受け入れ、治療を行っています。昨年度と比べると、脳梗塞の患者数が増加傾向にあります。平均年齢も上昇傾向にあります。

昨年度と同様に子宮筋腫に対する手術、切迫早産、卵巣の良性腫瘍に対する手術が上位を占めています。

昨年度と同様に、白内障に対する手術が大半を占めています。硝子体出血や糖尿病合併による増殖性網膜症に対する手術も行っています。

皮膚の良性新生物、皮膚の悪性腫瘍（基底細胞癌、有棘細胞癌、ボーエン病など）に対する手術入院が大半を占めています。帯状疱疹に対して抗ウイルス剤は7日間が推奨されており、平均在院日数は妥当な日数となっています。

* 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

昨年度と同様に大腸癌の患者が多い傾向にあります。肺癌の患者も昨年と変わらず多いですが、再発が増加しています。
当院では、化学療法、手術、終末期医療緩和ケア等を行っています。
             

昨年度と比べて増加傾向にあります。平均年齢も上昇傾向にあります。

急性期脳梗塞患者の約90%が発症から3日以内です。
当院では、脳卒中センターを設置し、24時間体制で救急患者を受け入れており、4.5時間以内の治療が必要な超急性期の血栓溶解療法（tPA療法）や脳保護剤の投与、カテーテルを用いた手術、脳血管疾患等リハビリテーションなどの急性期治療を行なっています。

昨年度と比べて、内視鏡による大腸ポリープの手術の件数が増加しています。また、胃瘻造設術も増加しています。

狭心症に対する経皮的冠動脈ステント留置術を主に行っています。

新生児仮死にて蘇生を行っております。

昨年度と同様に腹腔鏡下胆嚢摘出術、腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術が多くの割合を占めています。悪性腫瘍の手術も行っています。

昨年度と同様に、高齢化に伴う骨折手術、変形性股関節症、膝関節症に対する人工関節置換術の件数が多いです。当院では大腿骨近位部骨折の早期手術を行う体制を整えており、患者様は早期離床、リハビリを行い、近隣の病院と連携し、術後のリハビリ目的で転院しています。

昨年度と同様に、外傷性慢性硬膜下血腫に対しての血腫除去術が1位となっており、増加傾向にあります。当院では最新鋭の3次元脳血管撮影装置を用いた血管内手術を行っています。

例年と同様に、子宮筋腫に対しての子宮全摘術が最も多くなっています。続いて子宮附属器腫瘍摘出術、流産手術となっています。
流産手術では、母体保護法に準拠して処置しています。

昨年度と同様に、高齢者の白内障による水晶体再建術が多くなっています。

例年と同様に、皮膚悪性腫瘍切除術が最も多くなっています。その内訳として、ボーエン病、有棘細胞癌、基底細胞癌が大半を占めています。

昨年度と比べると、症例の総数は微増しています。敗血症が契機での入院が増加しています。手術・処置等の合併症に関しては入院契機と同一病名が多く、透析シャント関連の合併症が大半を占めています。

肺血栓塞栓症とは肺動脈に血液の塊である血栓が詰まる病気で、いわゆるエコノミークラス症候群として知られています。予防方法には弾性ストッキングの着用や間歇的空気圧迫装置の使用、抗凝固薬療法があり、リスクレベルに応じて単独あるいは併用が推奨されています。周術期の肺血栓塞栓症の予防行為の実績は、急性肺血栓塞栓症発生率を下げることにつながると考えられており、ガイドラインに沿った診療プロセスが構築されているのかの指標となります。

血液培養は菌血症や敗血症など感染症が疑われる場合に、血液中の細菌の有無や混入している細菌の種類を特定するために実施されます。血液培養は1セットのみの場合の偽陽性による過剰治療を防ぐため、2セットで行うことが診療ガイドラインにより推奨されています。

抗菌薬は特定の細菌に対して使用しますが、幅広い種類の細菌に効く、つまり広域スペクトラムを有する抗菌薬も存在しており、これを「広域抗菌薬」といいます。抗菌薬を適正に使用するためには、血液培養を行い、どのような細菌が原因であるのかを調べることが重要です。広域抗菌薬を開始する前にどの程度血液培養が提出されているかを調べることで、抗菌薬が適正に使用されているかを表す指標となります。