令和4年度 西脇市立西脇病院 病院指標

医療法における病院等の広告規制について

1. 年齢階級別退院患者数
2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）
3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
5. 脳梗塞の患者数等
6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）
7. その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

社会の高齢化に伴い70歳以上の患者さんが多く、全退院患者数の65％以上を占めています。地域包括ケア病棟・回復期リハビリテーション病棟も整備し、在宅への復帰を支えています。北播磨地域の北部の拠点病院として地域医療機関と連携し医療の提供に努めております。 

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）

当院内科は「単一の内科」として各々の医師が臓器別の専門性を持ちつつ他分野もカバーするような形で一緒に診療しています。
前年度同様、尿路感染症、誤嚥性肺炎が上位を占め、心不全がそれに次いでいます。高齢者の方が多い為と考えられます。

狭心症による心臓カテーテル検査、検査で異常を認めた場合にはカテーテル治療も行っています。

小児科と産婦人科が連携し、帝王切開児のフォローも積極的に行われ、新生児入院が半数以上を占めています。

鼠径ヘルニアに対する腹腔鏡下及び開腹でのヘルニア手術が最も多く行っています。乳房の悪性腫瘍に対する手術、化学療法が前年度より増加しています。胆嚢炎や胆石症に対する腹腔鏡下での胆嚢摘出術、結腸の悪性腫瘍に対する手術も行っています。

北播磨地域の北部の拠点病院であり、救急搬送件数も多く、骨折などの外傷例が上位を占めています。高齢化に伴い大腿骨近位部骨折や脊椎椎体骨折が急増しており、早期対応にて可及的早期に離床できるよう治療を行っています。大腿骨近位部骨折に関しては、地域医療機関と連携（地域連携パスを運用）し当院退院後も継続的なリハビリテーション、ケアを続ける体制を整えており、転院率が高くなっています。人工股関節置換術、人工膝関節置換術に関してはクリニカルパスを使用し、安全、均一な治療を行っています。

北播磨地域の北部の脳卒中や頭頸部外傷など、24時間体制で救急患者の受け入れ、治療を行っています。
最も多い症例は脳梗塞に対する保存的治療（点滴、リハビリテーション）です。次いで、硬膜下血腫（急性、外傷性）に対する治療で、穿頭による慢性硬膜下血腫洗浄・除去術を行っています。カテーテルによる脳血管造影検査も行っています。

子宮筋腫に対する手術入院、流産、切迫早産が上位を占めています。流産に関しては稽留流産が最も多く、母体保護法に準拠して処置しています。卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍に対する化学療法や子宮頸部異形成に対する子宮頸部円錐切除術も行っています。

白内障に対する手術が大半を占めています。硝子体出血や糖尿病合併による増殖性網膜症に対する手術も行っています。

皮膚の悪性腫瘍（基底細胞癌、有棘細胞癌、ボーエン病など）、皮膚の良性新生物に対する手術入院が大半を占めています。帯状疱疹に対して抗ウイルス剤は7日間が推奨されており、平均在院日数は妥当な日数となっています。また60歳を過ぎると発症率が上がるため、平均年齢も高くなっています。

* 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

5大癌のうち、肺癌、乳癌の患者数が多く、次いで大腸癌、胃癌となっています。当院では専門性を生かし、連携をとりながら、癌の種類やステージによって手術療法、化学療法、放射線療法、緩和療法と集合的な治療を行っています。また、緩和ケア専門医のもと、癌そのものの治療のみならず、緩和ケアなどの癌患者さんへの様々なサポートもチーム医療として行っています。                     

成人市中肺炎とは病院外で日常生活をしていた人に発症する肺炎であり、当院では中等症の患者数が多くなっています。また、高齢によるほど重症化しやすく、平均残院日数も長期化しています。

急性期脳梗塞患者の約96％が発症日から3日以内です。
当院では、脳卒中センターを設置し、24時間体制で救急患者の受入れており、4.5時間以内の治療が必要な超急性期の血栓溶解療法（tPA療法）や脳保護剤の投与、カテーテルを用いた手術、脳血管疾患等リハビリテーションなどの急性期治療を行なっています。治療後、約71％の患者が自宅退院となっています。  

大腸ポリープ、大腸腺腫の内視鏡的切除術後の経過観察入院(基本1泊2日)が最も多く、悪性腫瘍の抗癌剤静脈注入用植込型カテーテル設置、上部消化管出血等に対しての止血術が続いています。その他には胆管結石などに対して内視鏡を用いての乳頭切開術や胆道ステント留置術を行っています。

狭心症に対する経皮的冠動脈ステント留置術を主に行っています。また、洞不全症候群や房室ブロック等に対してのペースメーカー留置術やペースメーカー交換術も行っています。

新生児仮死にて蘇生を行っています。重度の患者は蘇生後転院しています。

腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術、腹腔鏡下胆嚢摘出術が多くの割合を占め、次いで悪性腫瘍の手術になります。その中でも乳腺悪性腫瘍手術、腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術が多くを占めています。

高齢化に伴い高齢者の転倒による大腿骨骨折が急増しており、骨折観血的手術、人工骨頭挿入術の件数が多くなっています。当院では大腿骨近位部骨折の早期手術を行う体制を整えており、早期離床、リハビリを行い、近隣の病院と連携し術後のリハビリ目的で多くは転院しています。

高齢者の外傷性慢性硬膜下血腫に対しての血腫除去術が1位を占め、次いで脳主幹動脈閉塞の血栓回収術になっています。当院では、最新鋭の3次元脳血管撮影装置を用いた血管内手術を行っています。

子宮筋腫に対しての子宮全摘術、子宮頸部異形成に対しての円錐切除術、稽留流産などによる流産手術の順になっています。流産手術では、母体保護法に準拠して処置しています。

高齢者の白内障による水晶体再建術が多く、硝子体出血、網膜剥離等に対しての硝子体茎顕微鏡下離断術が続いています。

皮膚悪性腫瘍切除術では高齢者に多い有棘細胞癌、基底細胞癌、ボーエン病が大半を占めています。良性腫瘍の摘出術では、脂肪腫、粉瘤が占めています。

播種性血管内凝固は入院後に発症している割合が多くなっております。診断基準に従い治療を行っています。敗血症はショック状態で入院となることもあり、また入院後尿路感染症や肺炎などから合併することも多くあります。手術、処置等の合併症に関しては、入院契機と同一病名が多く合併症を主訴として入院されています。内訳としては透析シャント関連の合併症の割合が多くなっています。