平成28年度 西脇市立西脇 病院指標

1. 年齢階級別退院患者数
2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）
3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
5. 脳梗塞のICD10別患者数等
6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）
7. その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

70歳以上が過半数以上を占めており、地域医療の中核病院として、診療機関の連携・地域の医療機関との連携を図り、医療の提供を積極的に行っています。

尿路感染症、誤嚥性肺炎・心不全に関しては高齢者が多い為と考えます。

気分［感情］障害、うつ病に関して、精神科電気けいれん療法などの治療を行っています。

最も多い入院症例は狭心症などに対する心臓カテーテル検査で、その次に多いのが慢性心不全に対する治療です。

新生児入院が最も多く、新生児黄疸による光線療法が行われています。その次に多いのが急性気管支炎に対する治療です。

結腸の悪性新生物に関しては、化学療法に対しての入院です。乳房の悪性新生物に関しては生検による入院です。該当症例の手術に関しては、患者様の負担の少ない腹腔鏡下で行っています。

高齢化に伴う疾患が上位を占めています。大腿骨骨折や腰椎圧迫骨折は、転倒を原因とする骨折が多い症例です。どちらの疾患も継続的なリハビリとして、リハビリ病院への転院をお願いしている為、転院率が高くなっています。椎間板変性、ヘルニアについては神経ブロックやリハビリ等を行っています。

脳梗塞が最も多い病例内訳は、ラクナ梗塞、アテローム血栓性脳梗塞、心原性脳塞栓症が上位を占めています。その次は、硬膜下血腫（慢性、急性、外傷性）です。

最も多い症例が子宮筋腫、切迫早産です。流産に関しては稽留流産が最も多く、母体保護法に準拠して処置しています。

眼科において最も多い入院症例は、白内障に対する手術を受ける患者様ですが、短期の為DPC対象外となっています。次に多いのが網膜剥離、糖尿病性増殖性網膜症に対する治療です。

帯状疱疹の抗ウイルス剤の投与は7日以内とされており、全国平均在院日数と比べると妥当な日数となっています。急性膿皮症は細菌感染症である蜂巣炎が主で、外来で十分治療を行えない患者様の入院診療を行っています。皮膚の悪性腫瘍は有棘細胞癌、基底細胞癌、ボーエン病です。

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約 初発、再発合わせて大腸癌の患者様が最も多く、次いで肺癌、胃癌となっています。大腸癌や胃癌、肺癌では4.期の患者様が多く、化学療法、放射線療法、終末期医療緩和ケアを行っています。再発に関しては肺癌、大腸癌、乳癌の順になっています。

市中肺炎は、重症度分類では「中等症」の患者様が最も多く、平均年齢も80歳を超え、高齢者の方ほど重症化しやすいと推定されます。

「脳梗塞」と診断された患者様の約9割が3日以内でした。大部分の患者様は発症当日救急搬送されるか、自身で来院されています。急性期治療後6割の患者様が自宅復帰されています。

消化管出血に対する内視鏡的止血術、大腸ポリープに対する内視鏡的粘膜切除術の症例数が1位を占め、嚥下障害に対する胃瘻造設術が3位となっています。

狭心症に対して経皮的冠動脈ステント留置術、洞不全症候群に対してのペースメーカー留置術を行っています。

新生児仮死蘇生術（第1度）とは生後1分、5分のアプガーズスコア4～6点をいう。保湿、気道内吸引、皮膚刺激など自発呼吸を誘発します。腸重積症整復術（非観血的なもの）では、腸重積症（2歳位までの乳児に発症することが多い）によるものです。

手術件数で最も多いのはヘルニア手術、内視鏡的結腸ポリープ、粘膜切除術、腹腔鏡下胆のう摘出術の順になります。

どの手術も高齢者の方が多く、転倒による骨折や股、膝の変形関節症の人工関節の置換術、骨粗しょう症などで骨の弱い方にも手術方法を選んで行っています。いずれも手術の傷が落ち着いた後、リハビリが必要な場合、回復期の病院で治療できるよう病院間で連携しています。

頭蓋内腫瘍摘出術の内訳は、悪性脳腫瘍、転移性脳腫瘍、良性脳腫瘍です。悪性脳腫瘍に関しては、術後治療が必要な為、在院日数が長くなります。

子宮全摘術では、大半が子宮筋腫です。子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（開腹）について、附属器とは卵巣、卵管を意味しますが大半が卵巣のう胞です。流産手術では、母体保護法の下、慎重に行われています。

水晶体再建術では白内障によるものです。硝子体茎顕微鏡下離断術（網膜付着組織を含む）では、網膜剥離、糖尿病性網膜症によるもので、硝子体茎顕微鏡下離断術（その他）は硝子体出血でした。

皮膚悪性腫瘍切除術では、高齢者に多い有棘細胞癌、基底細胞癌、ボーエン病で、良性腫瘍は脂肪型、粉瘤がほとんどです。

膰腫性血管内凝固（DIC）は肺炎や敗血症などに合併することが多い疾患です。敗血症や真菌感染症なども肺炎や尿路感染症などから合併する事が多い疾患です。手術、処置などの合併に関しては、発症時に早急に対応するべく体制を整えています。