がん患者アピアランスサポートの助成

がん治療をされる皆様の心理的な負担を軽減するとともに、就労や社会参加を応援し、療養生活がよりよいものになるよう、医療用ウィッグや乳房補正具の購入費用の一部を助成します。

以下の項目すべてに該当する方

• 西脇市に住民登録があり、助成の対象となる補正具を購入した方（ただし、申請期限は4月から12月に購入した方は同一年度内、1月から3月に購入した方は購入日から90日以内）
• 申請日の前年（1月から5月までの申請は、前々年）所得が、以下の要件を満たしている方

• 助成にかかる補正具について、ほかに助成を受けていない方
  （1人につき、補正具の区分ごとに1回限りの助成）

対象となる補正具は以下のとおり
（付属品、ケア用品、購入に伴う交通費や郵送費などは対象外）

補正具の購入額が助成上限に満たない場合は、実際に購入した金額を助成

以下の書類を添えて、健幸都市推進課へ申請してください。

・西脇市がん患者アピアランスサポート助成申請書兼請求書

　未婚かつ成年及び既婚の方：申請者・助成対象者・振込先指定口座の欄は、助成　　　　　　　　　　　　
　を受ける対象者の名前で申請

・がん治療に伴う脱毛または外科的治療等による乳房の変形について医師が証明する
   書類　

　がん治療に関する説明書、診断書、治療方針計画書など

・助成対象経費にかかる領収書

　助成対象者または申請者の指名、購入年月日、品名、補正具の種類、金額及び台数
　の記載があり、医療用ウィッグにあっては医療用であることが、乳房補正具にあっ
   ては補正下着または人工乳房であることが記載されているもの

・所得の額を証明する書類の写し(公簿等で確認できる場合は、省略可)

　1月から5月までの申請は前々年、6月から12月までの申請は前年の所得

申請期限は、4月から12月に購入した方は同一年度内、1月から3月に購入した方は購入日から90日以内です。

申請後、内容を審査し、ご指定の口座に助成金を振り込みます。