西脇市産後ケア事業利用後のアンケートはこちら

西脇市産後ケア事業利用後のアンケート入力画面です。

今後の産後ケア事業の参考にさせていただきます。

（入力必須）は必ず選択してください。

入力が終了しましたら、「確認画面へ」ボタンを押してください。

入力された個人情報は本事業での利用以外は使用いたしません。

西脇市産後ケア事業利用後のアンケートはこちらの表組みです。
【問1-1】利用したサービス事業所名を教えてください。	利用したサービス事業所名を入力ください。 (入力必須)
【問1-2】利用したサービスは何ですか。	以下からお選びください。 (入力必須) 宿泊型通所型訪問型
【問1-3】利用期間を教えてください。	宿泊型を利用した方　例：1泊2日通所型・訪問型を利用した方　例：1時間 (入力必須)
【問2-1】産後ケア事業の満足度を教えてください。	産後ケア事業を利用していかがでしたか。 (入力必須)
【問2-2】満足度の理由を教えてください。	上記回答をした理由をご入力ください。
【問3-1】産後ケア利用の理由となった困りごとは何ですか。	産後ケア利用の理由となった困りごとを選択してください。（複数回答可）身体の不調心の不調家族や生活に関する困りごと授乳に関する困りごと育児の手技に関する困りごとその他
【問3-2】困りごとの内容（身体の不調）	【問3-1】で産後ケアを利用する理由となった困りごととして選択した項目ごとに、その具体的な内容について入力してください。
困りごとの内容（心の不調）
困りごとの内容（家族や生活に関する困りごと）
困りごとの内容（授乳に関する困りごと）
困りごとの内容（育児の手技に関する困りごと）
困りごとの内容（その他）
【問3-3】改善状況（身体の不調）	【問3-1】で産後ケアを利用する理由となった困りごととして選択した項目ごとに、その改善状況を選択してください。
改善状況（心の不調）
改善状況（家族や生活に関する困りごと）
改善状況（授乳に関する困りごと）
改善状況（育児の手技に関する困りごと）
改善状況（その他）
【問3-4】選択理由（身体の不調）	【問3-1】で産後ケアを利用する理由となった困りごととして選択した項目ごとに、選択した理由を記入してください。
選択理由（心の不調）
選択理由（家族や生活に関する困りごと）
選択理由（授乳に関する困りごと）
選択理由（育児の手技に関する困りごと）
選択理由（その他）
【問4】意見・要望等	産後ケア事業に関するご意見等があれば記入ください。